Лечение преждевременного полового развития, часть 1

люлиберин

В связи с тем, что пусковым механизмом истинного ППР является стимулированная гонадотропинами гиперандрогенизация, поиск лечебных препаратов был направлен на подавление высокого уровня гонадотропинов.

С этой целью широко применялись препараты прогестогенового ряда (медроксипрогестерона капронат, оксипрогестерона капронат, хломадинона ацетат), однако они не обладали способностью тормозить ускоренную дифференцировку скелета. Пациенты, несмотря на регрессию вторичных половых признаков, гиперсексуальности, оставались низкорослыми. Последние 15 — 20 лет широко используется ципротеронацетат (андрокур), обладающий антиандрогенными (подавляет стероидогенез в яичках) и прогестогенными свойствами. Препарат применяется в дозах 25 — 50 — 75 — 100 мг в сутки в зависимости от возраста с постепенным увеличением дозы (до 100 мг в сутки) с целью остановки скелетного созревания и постепенным ее снижением для предотвращения резких колебаний глюкокортикоидной функции (андрокур снижает глюкокортикоидную активность коры надпочечников). Применяется при лечении детей не старше 6 — 7 лет.

В современной литературе появились многочисленные сообщения о лечении истинного ППР препаратами люлиберина. Предлагается длительное (от 6 месяцев до 2 — 4 лет) интраназальное, подкожное, внутривенное, внутримышечное введение аналогов люлиберина. Назальное введение рекомендуется как поддерживающая терапия.

Все предложенные препараты оказывают лишь симптоматическое лечение, не влияя па причину заболевания.

Ложное преждевременное половое развитие представляет собой те формы заболевания, когда повышенная секреция андрогенов, обусловливающая ППР, не зависит от гонадотропной стимуляции.