Классификация импотенции, часть 1

В 1903 г. Крафт-Эбингом была предложена классификация половых расстройств, согласно которой выделены неврозы периферические (чувствительные, отделительные и двигательные), спинномозговые с поражением центров эрекции и эякуляции и неврозы мозгового происхождения (парадоксия, гиперестезия и парестезия). По поводу этой классификации Л. Я. Якобзои писал, что эта схема охватывает все половые неврозы, но не все половые расстройства, так как она не распространяется па половые расстройства вследствие механических и ряда других причин.

В течение длительного времени общепринятым являлось деление половых расстройств па 4 формы психическую, нервную, органическую и паралитическую. Согласно этой классификации, наибольшее число больных страдало психической формой бессилия, которая возникает вследствие подавления психического возбуждения.

Согласно классификации, Л. Я. Якобзона, психическое половое бессилие может наступать вследствие преобладания психической задержки. Эта классификация предусматривала случаи импотенции в результате психических задержек (когда психика оказывает тормозящее влияние) или слишком слабого психического возбуждения ввиду наличия других отвлекающих моментов. При нервной импотенции, т. е. при раздражительной слабости, у мужчины наступает быстрое, преждевременное (иногда до начала полового акта) семяизвержение. Под органическим половым бессилием понимался такой вид импотенции, при котором благодаря чисто анатомическим препятствиям нормальный половой акт не мог быть совершен (вследствие заболеваний, аномалий, отсутствия полового члена и т. д.). Заболевания спинного мозга, с поражением спинномозговых центров эрекции и эякуляции, также вызывают импотенцию. Самый тяжелый вид этого заболевания, когда оба центра находятся в состоянии паралитической слабости, т. е. нет спонтанных, адекватных эрекций, а также эякуляций и поллюций. Подобные заболевания встречаются при органических поражениях центральной нервной системы.

Импотенцию мужчин различают абсолютную, относительную и временную.

Симптомом импотенции является уменьшение или полное прекращение эрекции. Проявляется это в том, что происходит внезапное прекращение эрекции либо до введения полового члена во влагалище (introectio), либо после интроекции. Основным признаком импотенции является преждевременное семяизвержение, когда оно происходит в самом начале полового акта или даже до начала его. Как известно, в норме эякуляция должна произойти приблизительно после 20—30—50 фрикций. Преждевременное семяизвержение чаще всего предшествует развивающейся впоследствии недостаточной эрекции: половой член остается плохо эрегированным, а если эрекция и наступает, то она быстро прекращается. Эта форма имеет известное сходство со старческой импотенцией, тем более, что в престарелом возрасте наступает постепенное ослабление всех компонентов половой функции.

Под абсолютной импотенцией понимают невозможность ни при каких обстоятельствах, даже самых благоприятных, выполнения полового акта. Относительная импотенция характеризуется тем, что половой акт происходит только при определенных условиях (в зависимости от состояния нервной системы, общего состояния, взаимоотношений между супругами, бытовых и прочих условий).

С. Пекин (1949) предлагает следующую классификацию импотенции:

  1. эндокринная,
  2. нейрогенная, при органических поражениях центральной нервной системы,
  3. психическая (психогенная).

В классификации, предложенной Tauber импотенция подразделяется на органическую и психогенную. К органическим причинам, способствующим развитию импотенции, авторы относят: конституциональные факторы, неврологические заболевания, эндокринные и сосудистые нарушения. Основное значение придается последним трем факторам. Психогенные формы, как полагают авторы, возникают в результате недостаточного влечения к определенной женщине, сознания своей неполноценности опасения потерпеть неудачу, нерешительности страха, враждебности пли отвращения у некоторых лиц, в связи с гомосексуальными наклонностями.